Beeinflussen einige Antidiabetika das Frakturrisiko bei Patienten mit Typ-2-Diabetes?

Diese Analyse untersuchte den Zusammenhang zwischen Antidiabetika und dem Frakturrisiko bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2D). Die Daten zeigten, dass Glucagon-like-Peptid-1-Rezeptoragonisten (GLP1-RAs) und Sulfonylharnstoff (SU) im Vergleich zu Thiazolidindion (TZD) oder Dipeptidyl-Peptidase-4-Inhibitoren (DPP-4is) einen besseren Schutz vor Knochenbrüchen boten, während Natrium-Glucose-Cotransporter- 2-Inhibitoren (SGLT-2i) erhöhten das Frakturrisiko im Vergleich zu GLP1-RAs.

Patienten mit T2D sind prädisponiert für Frakturen (Knochenbrüche). Die Integrität des Knochenkollagens wird durch fortgeschrittene Glykationsendprodukte (AGEs) beeinflusst. AGEs werden gebildet, wenn sich Proteine ​​oder Fette mit Zuckern im Blutkreislauf verbinden. Dies verändert das Knochenkollagen, was zu brüchigen Knochen führt, und erhöht das Risiko von Osteoporose (reduzierte Knochenmineraldichte; BMD) und Frakturen. Osteoporotische Frakturen führen zu Schmerzen und Behinderungen.

Patienten mit T2D werden üblicherweise mit Antidiabetika behandelt. Dazu können GLP-1RAs wie gehören exenatid (Byetta) Und Liraglutid (Victoza)SUs wie Glimepirid (Amaryl)Thiazolidindione wie Pioglitazon (Actos) Und Rosiglitazon (Avandia)DPP-4is, wie z Saxagliptin (Onglyza) und SGLT2 ist wie Canagliflozin (invokana). Es bleibt jedoch unklar, ob Antidiabetika zum Frakturrisiko bei Patienten mit T2D beitragen.

Diese Studie analysierte die Ergebnisse von 161 veröffentlichten Artikeln, die 191.361 Patienten mit T2D umfassten. Die Patienten hatten insgesamt 2.916 Frakturen. Die veröffentlichten Artikel verglichen sieben Klassen von Antidiabetika mit einem Placebo. Die Patienten wurden ausgewertet, um festzustellen, ob ein Zusammenhang zwischen der Medikamentenklasse und dem Auftreten von Frakturen bestand. Die Patienten wurden mindestens 24 Wochen lang beobachtet.

Patienten, die mit GLP1-RAs behandelt wurden, hatten ein signifikant geringeres Frakturrisiko im Vergleich zu Placebo (um 30 %). Es kam zu einer signifikanten Erhöhung des Frakturrisikos mit Saxagliptin (um das 2,4-fache), Rosiglitazon (um das 2,4-fache) und Canagliflozin (um das 1,3-fache).

Liraglutid deutlich verringertes Frakturrisiko um 40 %. GLP1-RA (um 50 %) und SU (um 46 %) boten im Vergleich zu TZD einen größeren Schutz vor Frakturen.

DPP-4i (um 76 %), SGLT2i (um 50 %) und Placebo (um 44 %) waren im Vergleich zu GLP1-RA mit einem höheren Frakturrisiko verbunden. Es gab ein erhöhtes Frakturrisiko bei der Verwendung von DPP-4i im Vergleich zu SU (um 55 %). TZD führte höchstwahrscheinlich zu Frakturen.

Die Studie kam zu dem Schluss, dass Unterschiede in der Beziehung zwischen den Klassen von Antidiabetika und dem Frakturrisiko bei Patienten mit T2D festgestellt wurden.

Die Studie analysierte die Ergebnisse anderer Studien, die Fraktur nicht auf die gleiche Weise definiert haben. Andere wichtige Risikofaktoren wie die Knochenmineraldichte und die gleichzeitige Einnahme anderer Medikamente wurden nicht berücksichtigt.