Wie senkt man einen Blutzucker, wenn er über 200 mg/dl liegt? Sue Thom, RD, LD, CDE bieten diesen zeitlosen Rat? Denken Sie daran, sich immer bei Ihrem Arzt zu erkundigen, bevor Sie Änderungen an Ihrer Diabetes-Selbstversorgung vornehmen.
A: Eine ausgezeichnete Frage, aber kompliziert zu beantworten. Wenden Sie sich an Ihren Arzt oder Ihre Pflegefachkraft, wenn Ihr Blutzucker länger als zwei Tage konstant über 250 mg/dl liegt. Wenn eine Person mit Typ-2-Diabetes auf einen hohen Blutzucker trifft, variiert die Strategie, um ihn zu senken, von Person zu Person. Dies liegt an den Unterschieden in der Behandlung in Bezug auf Ernährung, Bewegung und Medikamente. Es hängt auch von den Richtlinien für die Glukosekontrolle ab, auf die Sie und Ihr Arzt sich gegenseitig geeinigt haben.
Wenn hohe Blutzuckerwerte auftreten, können mehrere Strategien angewendet werden, um den Glukosespiegel wieder auf einen normalen Bereich einzustellen. Dazu könnten gehören:
1- Essen Sie bei der nächsten Mahlzeit weniger, verzichten Sie auf einen Snack und/oder essen Sie Lebensmittel mit einem niedrigeren glykämischen Index.
Als allgemeine Faustregel gilt, dass 15 Gramm Kohlenhydrate (die Menge, die in einem Stärkeaustausch, einem Obstaustausch oder einer Tasse Magermilchaustausch gefunden wird) den Blutzuckerspiegel um 30 mg/dl senken. Wenn Sie beispielsweise Ihren Blutzucker bei 182 mg/dl vor einer Mahlzeit oder einem Snack testen, dann streichen Sie bei der nächsten Mahlzeit eine Stärke und eine Tasse Milch weg, um den Glukosewert so nahe wie möglich an den Ausgangswert von 120 mg/dl zu bringen. Obwohl Menschen mit Diabetes unterschiedlich auf diese Anpassung reagieren, bietet sie eine grundlegende Richtlinie für den Anfang.
Bei Personen mit Typ-2-Diabetes, die übergewichtig sind, kann der Verlust von nur 5 % bis 10 % des Gesamtgewichtsverlusts die Blutzuckerwerte dramatisch verbessern (so dass eine moderate Reduzierung der Kalorien eine bessere Blutzuckerkontrolle erreichen kann).
Schließlich kann die Wahl von Lebensmitteln mit einem niedrigeren glykämischen Index, dh Lebensmittel, die den Blutzucker nicht so schnell oder dramatisch erhöhen, dazu beitragen, den Blutzucker wieder in einen normalen Bereich zu bringen. Um die glykämische Wirkung von Lebensmitteln auf Ihr System zu testen, müssen Sie häufigere Kontrollen durchführen. Zum Beispiel möchten Sie vielleicht die Wirkung von braunem Reis mit der von Ofenkartoffeln vergleichen, indem Sie zum Abendessen äquivalente Kohlenhydratmengen dieser Lebensmittel essen und Ihre Blutzuckerreaktion zwei Stunden später vergleichen. Einige Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index sind getrocknete Bohnen und Linsen. Die genaue Wirkung ist von Person zu Person unterschiedlich.
2- Steigerung der Aktivität oder Einbeziehung von mehr Bewegung.
Menschen mit Typ-2-Diabetes reagieren in der Regel recht positiv auf vermehrte Bewegung mit niedrigeren Blutzuckerwerten. Einfache Bewegung, wie etwa 20 Minuten oder mehr Gehen pro Tag, kann die Glukosetoleranz effektiv verbessern und zu Gewichtsverlust führen. Darüber hinaus kann die richtige Bewegung effektiv genug sein, um den Bedarf an Medikamenten zu senken oder vollständig zu beseitigen.
3- Medikamente zu erhöhen, zu ändern oder häufiger zu verabreichen.
Obwohl dies sicherlich eine Option ist, ist es sinnvoller, dieses Problem des erhöhten Blutzuckers durch Bewegung und eine Reduzierung der Nahrung anzugehen. Dies sind weniger kostspielige Maßnahmen und haben weniger Nebenwirkungen, aber wenn sie nicht wirksam sind, kann ein Medikamentenwechsel angezeigt sein. Wenn Sie beispielsweise die minimale Dosis von oralen Wirkstoffen einnehmen, kann Ihr Arzt die Dosis erhöhen oder sie in Morgen- und Abenddosen aufteilen.
Dies könnte auch für diejenigen gelten, die Insulin verwenden. Wenn Sie mehr Schüsse pro Tag einnehmen, bedeutet dies nicht, dass sich Ihr Diabetes verschlimmert. Es kann sogar mehr Flexibilität in Ihren Lebensstil bringen. Eine Faustregel für diejenigen, die Insulin einnehmen (erkundigen Sie sich zuerst bei Ihrem Arzt, bevor Sie diese Anpassungen vornehmen), ist die Einnahme einer Einheit Normalinsulin, um den Blutzucker um 30 mg/dl zu senken. Wenn der Blutzucker zum Beispiel vor einer Mahlzeit 191 mg/dl beträgt, senken drei zusätzliche Einheiten Insulin den Glukosespiegel auf etwa 100 mg/dl. Es ist wichtig zu beachten, dass sich diese Regel für Menschen ändern kann, die regelmäßig Sport treiben (es wird weniger Insulin benötigt, um die gewünschte Wirkung zu erzielen) oder für diejenigen, die krank werden (sie sind insulinresistenter und benötigen möglicherweise mehr Insulin, um die gewünschte Wirkung zu erzielen). . Die Wirksamkeit von Insulin wird auch durch hohe Blutzuckerwerte dramatisch verringert.
4- Entspannungstechniken und Verhaltensmanagement.
Entspannungsübungen, einschließlich tiefer Atmung und Audioaufnahmen, die Sie durch eine tiefe Muskelentspannung führen, können Stress abbauen und Ihnen helfen, effektiver damit umzugehen. Diese wurden entwickelt, um Gesundheitsbilder bei Menschen mit Diabetes zu erstellen und die Visualisierung zu fördern, um die Glukosekontrolle zu verbessern. Verhaltensmanagementtechniken verbessern auch das allgemeine Gefühl der Kontrolle über das eigene Leben und die Selbstwirksamkeit, sodass Diabetes zu einem Zustand des „Wohlbefindens inmitten einer Krankheit“ wird. Wenn Sie entspannt und unter Kontrolle sind, können sich die Blutzuckerwerte verbessern.
5- Behandlung identifizierter Krankheiten und/oder Infektionen.
Krankheit und Infektion verursachen einen Anstieg der adrenergen Hormone, die die Glukoseproduktion im Körper erhöhen. Dieser zusätzliche Glukoseschub ist Teil des Heilungsprozesses, kann aber die Glukosekontrolle stören. Daher ist es wichtig, Medikamente trotz Appetitlosigkeit weiter einzunehmen. Darüber hinaus können Sie bei längerer Krankheit vorübergehend mehr Medikamente benötigen. Fragen Sie Ihren Arzt nach Anweisungen zum Umgang mit Krankheiten.
6- Häufigere Überwachung und/oder Überwachung anderer Parameter.
Wenn die Blutzuckerwerte die von Ihnen und Ihrem Arzt festgelegten Zielbereiche überschreiten, sollte die Überwachung alle zwei Stunden erfolgen, bis der Blutzucker wieder normal ist. Auf diese Weise können Sie den Blutzucker so schnell wie möglich behandeln und anpassen, anstatt bis zu Ihrem nächsten Arztbesuch oder der nächsten Mahlzeit (die vier oder fünf Stunden später sein kann) zu warten. Es sagt Ihnen auch, ob das, was Sie tun, dazu beiträgt, den Blutzuckerspiegel zu senken. Andere Parameter wären Ketonkontrollen (mit einem Urinmessstab oder über einen Fingerstick zur Messung von Beta-Hydroxybutyrat, einer Säure), wenn Ihr Blutzucker über 250 mg/dl liegt. Es wird empfohlen, Ketone stündlich zu testen, bis sie verschwinden.
7- Steigender Konsum von zuckerfreien Flüssigkeiten.
Oft ist die schlechte Flüssigkeitszufuhr einiger Personen für die Zuckerkonzentration im Blut verantwortlich. Alle Menschen (mit oder ohne Diabetes) sollten täglich zwei bis drei Liter zuckerfreie Flüssigkeit zu sich nehmen. Wenn die Glukose erhöht ist, hilft das Trinken, sie zu verdünnen. Außerdem füllt sich das Trinken von Flüssigkeiten, wodurch die Möglichkeit des Überessens verringert wird.
Menschen mit Herzerkrankungen, die Diuretika einnehmen, und solche mit Nierenkomplikationen müssen möglicherweise auf eingeschränkte Flüssigkeitszufuhr angewiesen sein. Wenden Sie sich an Ihren Arzt und/oder Ernährungsberater, wenn Sie in diese speziellen Kategorien fallen.
Um hohen Blutzucker zu bekämpfen, ist die wichtigste Strategie die Prävention. Die Vorbeugung eines hohen Blutzuckerspiegels ist in der Regel durch häufige und konsequente Überwachung möglich. Wenn Sie sich Ihrer üblichen Glukose-Reaktionsmuster auf Nahrungsmittel und Bewegung bewusst sind, wird es außerdem einfacher, Ihren Tag zu planen und Schwankungen Ihres Blutzuckers vorzubeugen.